Thuốc chữa ung thư

Loại thuốc lý tưởng đã chỉ nhắm kim chỉ nam vào các tế bào ung thư với không có công dụng phụ đối với các tế bào lành. Mặc dù các loại thuốc hóa điều trị cũ thường gây độc cho các tế bào bình thường, cơ mà những tân tiến trong dt học và sinh học phân tử sẽ dẫn cho sự phát triển của những loại thuốc tinh lọc hơn.

Bạn đang xem: Thuốc chữa ung thư

Hầu hết các loại thuốc khám chữa ung thư đều được sử dụng theo con đường toàn thân, thường là tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bên dưới da, nhưng một số được dùng bởi đường uống. Cần sử dụng thuốc liên tiếp trong thời gian dài rất có thể cần đến những thiết bị tiếp cận được cấy ghép vào tĩnh mạch.

Đối với thuốc hóa trị, trong những cơ chế kháng thuốc đặc thù nhất là thể hiện quá mức gene MDR-1, một chất vận chuyển qua màng tế bào tạo ra dòng tan của một số loại thuốc (ví dụ, alkaloids vinca, taxanes, anthracyclines). Mọi nỗ lực biến đổi chức năng MDR1 nhằm ngăn kháng thuốc vẫn chưa thành công.

Thuốc khiến độc tế bào có tác dụng hỏng DNA cùng giết chết nhiều tế bào lành tương tự như tế bào ung thư. Những chất kháng chuyển hóa như fluorouracil cùng methotrexate đặc hiệu cho chu kỳ tế bào với có mối quan hệ đáp ứng-liều phi con đường tính. Ngược lại, những loại thuốc khác (ví dụ, các chất liên kết chéo DNA, còn được gọi là các hóa học alkyl hóa) gồm mối quan liêu hệ thỏa mãn nhu cầu - liều đường tính, phá hủy nhiều tế bào u hơn ở liều cao. Ở liều lượng cao, các chất liên kết chéo cánh DNA làm hư sợ tủy xương.

Đơn hóa trị liệu hoàn toàn có thể có tác dụng với một số ung thư cố định (ví dụ như ung thư nguyên bào nuôi, bệnh bạch huyết cầu tế bào tóc). Thịnh hành hơn là những phác đồ nhiều hóa trị liệu, phối hợp nhiều hóa chất có cơ chế tác động và độc tính khác nhau để tăng hiệu quả, sút độc tính tương quan tới liều và giảm khả năng kháng thuốc. Những phác đồ dùng này dẫn đến xác suất chữa khỏi đáng chú ý (ví dụ: trong bệnh bạch huyết cầu cấp tính, ung thư tinh hoàn, u lympho Hodgkin, u lympho và ít thông dụng hơn là những khối u rắn như ung thư phổi tế bào nhỏ dại và ung thư vòm họng). Phác đồ nhiều hóa điều trị thường phối hợp các hóa chất nhất định, điều trị tái diễn theo chu kỳ. Khoảng cách giữa những chu kỳ buộc phải là khoảng thời gian ngắn nhất cho phép các mô lành hồi phục. Truyền liên tục hoàn toàn có thể giúp tăng tài năng diệt tế bào với những thuốc đặc hiệu với chu kỳ luân hồi tế bào (như fluorouracil).

Đối cùng với mỗi dịch nhân, cần xem xét giữa tác dụng và độc tính. đề xuất đánh giá tính năng của phòng ban nội tạng trước khi cho thuốc bao gồm độc tính với 1 cơ quan. Cần biến hóa liều lượng hoặc đào thải một số thuốc nhất thiết ở những người bệnh bị bệnh phổi (ví dụ bleomycin), suy thận (ví dụ, methotrexate), hoặc rối loạn chức năng gan (như taxan) hoặc bệnh về tim (daunorubicin, cyclophosphamide).

Mặc dù là các giải pháp phòng ngừa, các phản ứng phụ vẫn thường chạm mặt do hóa trị liệu khiến độc tế bào. Các mô lành hay bị tác động nhất là phần đa mô tất cả mức độ phân bào nội tại cao nhất như: tủy xương, nang lông, biểu mô con đường tiêu hóa.

Chẩn đoán hình ảnh (ví dụ chụp CT, MRI, PET) hay được thực hiện sau 2 mang lại 3 đợt chữa bệnh để tấn công giá. Liệu pháp thường xuyên ở các người đáp ứng hoặc những bệnh nhân có bệnh ổn định định. Ở những dịch nhân gồm tiến triển ung thư, phác trang bị thường được chuyển đổi hoặc kết thúc điều trị.

Liệu pháp nội huyết sử dụng các chất công ty vận hoặc đối chọi với hooc môn để ảnh hưởng đến sự cách tân và phát triển của khối u. Biện pháp này rất có thể được áp dụng riêng rẽ hoặc kết hợp với các biện pháp khác.

Liệu pháp nội tiết đặc biệt hữu ích trong khám chữa ung thư tuyến đường tiền liệt, bởi các tế bào u cải cách và phát triển theo phản nghịch ứng với androgen. Những bệnh ung thư khác tất cả thụ thể hormone, chẳng hạn như ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung, rất có thể được kiểm soát điều hành bằng biện pháp nội tiết như thể gắn kết với thụ thể estrogen (tamoxifen). Các liệu pháp nội ngày tiết khác ngăn ngừa sự đổi khác nội máu tố androgen thành estrogen bởi vì men aromatase (letrozole) hoặc khắc chế sự tổng đúng theo nội ngày tiết tố androgen con đường thượng thận (abiraterone). Câu hỏi sử dụng thịnh hành nhất của phương pháp nội máu là trong bệnh ung thư vú. Tamoxifen và raloxifene thường được dùng trong vài năm sau khoản thời gian phẫu thuật ung thư vú (liệu pháp ngã trợ) cùng làm bớt đáng kể nguy cơ tiềm ẩn tái phát ung thư.

Tất cả các thuốc ngăn hormone này gây ra những triệu chứng liên quan đến thiếu vắng hormone, trong số ấy có bốc hỏa, cùng chất đối kháng androgen cũng gây nên hội triệu chứng chuyển hóa làm cho tăng nguy hại mắc đái tháo dỡ đường và căn bệnh tim.

Chủ động: Điều trị được triển khai qua trung gian miễn dịch tích cực và nhằm mục tiêu mục đích kích cồn hoặc khuếch tán phản ứng miễn dịch chống ung thư của người bệnh

Áp dụng; Điều trị được triển khai qua trung gian miễn dịch bị động và tương quan đến việc cung cấp các chống thể hoặc tế bào chống ung thư

Vắc xin ung thư được thiết kế theo phong cách để kích hoạt hoặc tăng cường đáp ứng của hệ thống miễn dịch đối với các tế bào ung thư đang được nghiên cứu và phân tích rộng rãi nhưng tác dụng mang lại chưa nhiều. Tuy nhiên, sipuleucel-T, một các loại vắc-xin có nguồn gốc từ tế bào đuôi gai tự thân rất có thể được cần sử dụng cho các bệnh ung thư tuyến chi phí liệt.

Xem thêm: Game Dò Mìn Online - Do Min (Minesweeper) 4+

Quan trọng hơn là các loại vắc xin có phong cách thiết kế để phòng ngừa ung thư tương quan đến vi rút. Ví dụ bao gồm vắc xin đề phòng vi rút khiến u nhú ở tín đồ Vắc-xin Human Papillomavirus (HPV) truyền nhiễm virus tạo u nhú ở bạn là dịch lây truyền qua mặt đường tình dục thông dụng nhất. HPV có thể gây ra mụn cóc bên trên da, mụn cóc sinh dục, hoặc một số trong những loại ung thư, tùy ở trong vào nhiều loại HPV. Vắc-xin... tham khảo thêm (HPV), rất có thể ngăn đề phòng ung thư cổ tử cung với hậu môn (và rất có thể cả ung thư đầu, cổ và amiđan) và vắc xin kháng vi rút viêm gan B Vắc-xin viêm gan B (HepB) Vắc-xin viêm gan B có hiệu quả từ 80 cho 100% trong việc ngăn phòng ngừa nhiễm trùng hoặc lâm sàng viêm gan B ở đông đảo người kết thúc loạt vắc-xin. Để hiểu biết thêm thông tin, xem Viêm gan B, ACIP (Ủy... tìm hiểu thêm (HBV), rất có thể ngăn phòng ngừa ung thư gan.

Trong kỹ thuật này, các tế bào T được kéo ra từ máu của một người bệnh bị ung thư, được sửa đổi gen để nhận ra một phòng nguyên tương quan đến ung thư và trả lại cho dịch nhân. Ví dụ phổ biến nhất của kế hoạch này được gọi là tế bào T phòng thụ thể chimeric T (CAR-T). Tế bào CAR-T là liệu pháp tác dụng ở những người bị bệnh bị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cung cấp tính, u lympho tế bào B và đa u tủy. Ngay sát đây, hai liệu pháp CAR-T-cell, tisagenlecleucel cho người bệnh trẻ mắc bệnh bạch huyết cầu cấp lymphoblastic cấp cho tính và axicabatene ciloleucel cho các u lympho tiến triển. Những loại dung dịch tế bào T car khác bao hàm brexucabtagene autoleucel, idecabtagene vicleucel cùng lisocabtagene maraleucel. Tế bào này vẫn không được chứng tỏ hiệu quả với 1 khối u chắc.

Các kỹ thuật liên quan liên quan đến sự việc nuôi cấy những lympho T được chiết xuất trong môi trường nuôi cấy và kích hoạt chúng bằng cách tiếp xúc cùng với lymphokine interleukin-2 (IL-2). Kế bên ra, lympho T rất có thể được tinh chiết từ khối u của bệnh nhân, nuôi cấy để tạo ra một lượng lớn hơn và tiếp đến được tái sử dụng.

Các kháng thể đơn dòng được sử dụng rộng rãi để điều trị một số trong những bệnh ung thư. Những kháng thể đơn dòng có thể được triết lý chống lại những kháng nguyên đặc hiệu với ung thư hoặc thể hiện quá mức trên các tế bào ung thư. Chúng cũng có thể được hướng về các kháng nguyên quánh hiệu loại dõi cũng có mặt trên những tế bào bình thường. Một vài kháng thể đơn dòng được cung ứng trực tiếp; một trong những khác được links với một hóa học phóng xạ hoặc hóa học độc. Những kháng thể link này được hotline là liên hợp kháng thể-thuốc (ADC). Một vài kháng thể đặc hiệu kép, với một thụ thể tìm hiểu kháng nguyên tương quan đến ung thư cùng một thụ thể khác đào bới kháng nguyên trên tế bào T. Mục đích là gửi tế bào T mang đến ung thư để hủy diệt tận gốc.

Trastuzumab, một kháng thể ngăn chặn lại một loại protein điện thoại tư vấn là ERBB2, tất cả hoạt tính vào ung thư vú biểu thị kháng nguyên này. Những kháng thể so với CD19 với CD20 trên những tế bào B thông thường được thực hiện để khám chữa u lympho (rituximab), những kháng thể chống CD30 được áp dụng để điều trị bệnh dịch u lympho Hodgkin (brentuximab vedotin) và phòng thể chống CD33 được áp dụng để khám chữa leucemia cấp chiếc tủy sống.

Một số phòng thể đơn dòng kích hoạt kỹ năng miễn dịch chống ung thư không vận động hoặc bị chặn (liệu pháp miễn kháng tích cực) bằng phương pháp liên kết các thuốc ức chế điểm bình chọn miễn dịch, những phân tử tương quan đến vấn đề ức chế thoải mái và tự nhiên các thỏa mãn nhu cầu miễn dịch. Việc ngăn chặn sự khắc chế này vẫn giải phóng đáp ứng miễn dịch của người mắc bệnh bị khối u ức chế. Những phân tử đích bao hàm protein gắn kết với tế bào lympho T khiến độc tế bào 4 (CTLA4), protein bị tiêu diệt tế bào được lập trình 1 (PD1) với phối tử bị tiêu diệt tế bào được thiết kế 1 (PD-L1) cùng 2 (PD-L2). Thuốc ức chế CTLA4 bao gồm ipilimumab và tremelimumab. Dung dịch chẹn PD1 bao hàm cemiplimab, dostarlimab, nivolumab cùng pembrolizumab và thuốc chẹn PD-1L bao gồm atezolizumab, avelumab và durvalumab. Những phương thuốc này đang rất được sử dụng rộng thoải mái để điều trị những loại u thể rắn nhiều dạng, độc thân hoặc kết hợp với hóa trị liệu; các thuốc này không có tác dụng chống lại các bệnh ung thư máu cùng ung thư tủy xương.

Gần phía trên nhất đã trở nên tân tiến thành công các kháng thể đơn dòng chống ung thư nhắm đến 2 hoặc thậm chí là 3 chống nguyên. Các kháng thể đối chọi dòng này thường nhắm vào những kháng nguyên tương quan đến ung thư và chống nguyên tế bào T để bức tốc tiêu diệt tế bào T của tế bào ung thư. Blinatumomab, nhắm phương châm CD19 bên trên tế bào bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cung cấp tính cùng CD3 trên tế bào T, là 1 ví dụ.

Các dung dịch này có tác dụng biệt hóa các tế bào u. All-trans-retinoic acid và arsenic đều có công dụng chữa bệnh bạch huyết cầu cấp chi phí tủy bào. Các loại thuốc khác trong đội này bao hàm các phương thuốc giảm methyl hóa, chẳng hạn như azacitidine với decitabine, và những loại thuốc có đột biến hóa đích ngăn chặn sự biệt hóa. Những ví dụ bao gồm enablesidenib cùng ivosidenib, kháng lại những đột phát triển thành ở IDH2 với IDH1. Bí quyết tiếp cận khác là sử dụng venetoclax, giúp đảo ngược khối biệt hóa bởi vì BCL2 gây ra. Thuốc gây biệt hóa không có công dụng đối với hầu hết các bệnh ung thư.

Các khối u sệt tiết ra các yếu tố phát triển hình thành các mạch máu mới nên thiết, cung cấp sự cải cách và phát triển của khối u. Một số trong những loại dung dịch ức chế quá trình này đã có được sử dụng. Bevacizumab, một phòng thể 1-1 dòng hạn chế lại yếu tố vững mạnh nội mô mạch máu (VEGF), có hiệu quả chống lại ung thư thận với ung thư ruột kết. Những chất ức chế thụ thể VEGF, ví dụ như sorafenib cùng sunitinib, cũng có công dụng trong ung thư thận với gan.

Hầu hết các liệu pháp nhắm trúng đích nhắm vào những con mặt đường truyền biểu đạt tế bào qua trung gian tyrosine kinase. Ví dụ cực tốt là các chất ức chế tyrosine kinase, bao gồm imatinib, dasatinib với nilotinib, rất kỳ hiệu quả trong bệnh bạch huyết cầu mạn mẫu tủy. Nhiều các bệnh ung thư biểu mô có đột phát triển thành kích hoạt các con đường truyền tín hiệu mà không cần can dự giữa thụ thể-phối tử, dẫn đến sự tăng sinh thường xuyên của những tế bào ung thư. Phần đa gen hốt nhiên biến này bao hàm những gen dành cho các thụ thể yếu tố cải tiến và phát triển và những protein trong dòng biểu lộ truyền tới nhân tế bào. Những ví dụ bao gồm erlotinib, gefitinib cùng osimertinib, ức chế con phố truyền biểu thị của yếu tố lớn lên thượng bì (EGFR). Những loại thuốc này đặc biệt hữu ích trong điều trị bệnh ung thư phổi. Những chất khắc chế poly-adenosine diphosphate (ADP) ribose polymerase (PARP) được thực hiện để điều trị ung thư buồng trứng và ung thư vú di truyền, bao gồm olaparib, rucaparib, niraparib với talaparib. Các ví dụ khác bao hàm thuốc ức chế JAK1/2 không quánh hiệu ruxolitinib với fedratinib, được thực hiện để chữa bệnh ung thư tăng sinh tủy với selinexor, ức chế di chuyển protein từ bỏ nhân đến tế bào chất, làm giảm sự tăng sinh tế bào với có tác dụng trong dịch đa u tủy.

Một hướng mới trong liệu pháp điều trị ung thư nhắm trúng đích là sử dụng những loại dung dịch ức chế thành phầm gen của một hốt nhiên biến hòa bình với nhiều loại ung thư. Lấy một ví dụ như các loại thuốc như vemurafenib, dabrafenib và encorafenib, ức chế protein được tạo thành bởi một bỗng dưng biến vào BRAF. Đột thay đổi này thường gặp gỡ ở ung thư hắc tố tuy thế cũng xẩy ra ở một số bệnh bạch cầu. Một ví dụ khác là dung dịch ức chế những protein bất thường do thốt nhiên biến MEK, bao gồm trametinib, cobimetinib và binimetinib.

Cho tới thời điểm này liệu pháp điều trị ung thư vẫn chưa thành công ngoại trừ sự trở nên tân tiến của tế bào CAR-T gồm thụ thể chống nguyên thể khảm.

Có hi vọng rằng việc chỉnh sửa gen CRISPR (được phân nhiều thường xuyên xen kẽ xen kẽ với việc lặp lại palindromic ngắn)/Cas9 (protein 9 tương quan đến CRISPR) có thể hữu ích trong một số trong những bệnh ung thư riêng biệt hoặc kết phù hợp với các phương pháp chống ung thư khác. Một lấy ví dụ như trong sinh học tổng hòa hợp là biến đổi biểu hiện chống nguyên trên các tế bào thông thường sao cho chúng không bị tế bào CAR-T hoặc các kháng thể đơn dòng lưỡng tính tiêu diệt.

Liệu pháp nhắm gen mục tiêu đề cập đến những liệu pháp điều trị chống lại một ren hoặc sản phẩm gen ví dụ được cho là quan trọng trong lý do hoặc sự tiến triển của ung thư rộng là địa điểm giải phẫu (ví dụ như vú) hoặc thậm chí là loại tế bào. Ví dụ, có thể chỉ định chất ức chế BRAF cho dịch nhân tất cả BRAF chợt biến bất kỳ bệnh nhân có u hắc tố giỏi bệnh bạch cầu cấp. Kim chỉ nam điều trị thường được xác định thông qua phân tích dt của bệnh nhân ung thư. Một ví dụ biện pháp nhắm trúng đích là sử dụng các chất khắc chế tyrosine kinase (ví dụ, imatinib, dasatinib, nilotinib) vào bệnh bạch cầu dòng tủy mạn tính, một nhiều loại ung thư vị một tự dưng biến (BCRABL1). Tuy nhiên, phần lớn các các bệnh ung thư đều vày 10 hoặc thậm chí là 100 thốt nhiên biến, khiến cho cách tiếp cận này trở nên tinh vi hơn.

Gần đây, thuốc phòng lại chợt biến FLT3 (midostaurin) với isocitrate dehydrogenase-2 (IDH2) (enasidenib) cùng IDH1 (ivosidenib) trở nên gồm sẵn để điều trị một số dạng bệnh bạch cầu cấp mẫu tủy và dịch mastocytosis hệ thống (midostaurin). Những thuốc không giống nhắm vào thụ thể VEGF với EGFR đa phần là những chất ức chế phân tử nhỏ tuổi (ví dụ, sorafenib, erlotinib, gefitinib, osimertinib, sunitinib, regorafenib).

Trong một số bệnh lý về tiết học, như nhiều hồng mong nguyên phát Đa hồng ước nguyên phát Đa hồng cầu nguyên phát là 1 rối loàn tăng sinh tủy mạn tính được đặc trưng bởi sự tăng thêm hồng cầu bình thường về hình hài (dấu hiệu), nhưng cũng có thể có các tế bào trắng và tiểu cầu. 10 đến... xem thêm và bệnh dịch đa u tủy xương có tương quan đến bệnh lý tủy xương, dung dịch ức chế JAK2 (ruxolitinib,fedratinib, pacritinib) được sử dụng.

Thuốc trực tiếp cản lại poly adenosine diphosphate (ADP) ribose polymerase (PARP) có sẵn cho ung thư phòng trứng chợt biến BRCA, ung thư vòi vĩnh trứng cùng ung thư phúc mạc. Những bài thuốc này bao gồm sildenafil, vardenafil, avanafil cùng tadalafil. Công dụng phụ bao gồm độc tính của tủy xương (ví dụ như lan truyền trùng, chảy máu), mệt mỏi mỏi, tiêu chảy, nhức đầu, chống mặt và phi lý về gan và thận.

Một số vi-rút điện thoại tư vấn là vi-rút gây ung thư có công dụng tiêu khử có tinh lọc hoặc tương đối có chọn lọc những tế bào ung thư, kích thích hệ thống miễn dịch nhằm vào những tế bào ung thư hoặc cả hai. Nhiều loại vi rút khiến ung thư nhất hiện có là talimogene laherparepvec, được tiêm vào khối u sinh sống những bệnh nhân bị u hắc tố. Đây là một loại herpesvirus đã được biến đổi và có thiết kế để tạo nên một nhiều loại protein kích yêu thích phản ứng phòng ung thư qua trung gian miễn kháng và biểu hiện một một số loại protein có tác dụng tương tự. Vì chưng vi-rút được đổi khác gen, nó có thể được xem như là một bề ngoài điều trị ren gián tiếp.

Trong một số trong những bệnh ung thư có khả năng tái vạc cao sau phẫu thuật và/hoặc xạ trị, thuốc hóa trị, hormone và/hoặc thuốc điều trị nhắm trúng đích được sử dụng để giảm nguy cơ tiềm ẩn tái phát trong cả khi không có bằng triệu chứng về ung thư còn sót lại. Chiến lược này có hiệu quả trong nhiều bệnh ung thư và được gọi là liệu pháp ngã trợ. Xạ trị cũng hoàn toàn có thể được thực hiện sau khoản thời gian phẫu thuật hoặc hóa trị và được gọi là xạ trị ngã trợ.

Đôi khi liệu pháp điều trị bởi hóa trị, hooc môn và/hoặc thuốc điều trị nhắm trúng đích được đưa ra trước khi phẫu thuật hoặc xạ trị ngừng điểm, trường hòa hợp đó sẽ tiến hành gọi là liệu pháp tân xẻ trợ. Biện pháp tân bổ trợ nhằm một số phương châm như sau. Một là giảm size khối ung thư, có thể chấp nhận được phẫu thuật không nhiều rộng rộng và/hoặc trường xạ trị nhỏ hơn. Một kim chỉ nam khác là giám sát và đo lường phản ứng với liệu pháp tân bổ trợ và/hoặc reviews ung thư lúc phẫu thuật giảm bỏ, cho phép dự đoán đúng chuẩn hơn về cực hiếm tiềm năng của biện pháp bổ trợ. Phương pháp tân bổ trợ ngày càng được sử dụng rộng thoải mái trong những bệnh ung thư vú, phòng trứng, đại trực tràng, phổi, dạ dày và những bệnh ung thư khác. Đôi lúc không thể phẫu thuật loại bỏ một khối u ví như không thực hiện liệu pháp tân xẻ trợ.

Tài nguyên bởi tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng xem xét rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về văn bản của tư liệu này.

phiên bản quyền © 2023 Merck và Co., Inc., Rahway, NJ, USA và những chi nhánh của công ty. Bảo lưu phần nhiều quyền.

Chuyên mục: Tin Tức