Hoại tử fournier

     

Hoại thư Fournier là 1 căn uống căn bệnh thi thoảng chạm chán dẫu vậy đe dọa cuộc đời nhỏ fan một bí quyết ghê gớm. Hoại thư Fournier là căn bệnh dịch xảy ra bất thần, là sự “ viêm mạc lan truyền trùng hoại tử” vùng tầng sinh môn, bộ phận sinc dục, hoặc xung quanh lỗ hậu môn, mà lại thường xuyên tác động mang đến với những người dân bọn ông, cơ mà cũng có thể xẩy ra làm việc đàn bà với trẻ nhỏ.

Bạn đang xem: Hoại tử fournier

Ban đầu, ngulặng nhân của dịch được mang đến là 1 quá trình từ bỏ phát. Tuy nhiên, càng sau này, bạn ta càng nhận thấy rằng: Tại những người tất cả những căn bệnh làm suy yếu hệ miễn kháng như: tiểu đường, lợi dụng rượu lâu hơn cũng có tác dụng tăng tính nhạy bén với bệnh dịch. Chấn thương cơ quan sinh dục được xem là một yếu tố khởi đụng quy trình khiến bệnh của vi trùng. Ổ hoại tử hay phía bên trong con đường sinc dục, đường tiêu hóa dưới, hoặc da. Hoại thư Fournier là một trong những chứng trạng lây nhiễm trùng tất cả hổn hợp gây ra bởi vì cả nhì hệ vi trùng hiếu khí với kỵ khí. Sự phát triển cùng tiến triển hoại thỏng thường xuyên xảy ra mau lẹ hoàn toàn có thể gây ra suy nhiều cơ quan và tử vong.

 Bệnh sinh


*

hình hình ảnh mô học tập của Hoại thư Fournier


Nhỏng đang biết, nguyên nhân khiến bệnh dịch bao gồm cả gần như vi khuẩn hiếu khí với kị khí: trực trùng chiếc Coli, Klebsiella, liên cầu, tụ cầu, clostridia, bacteroids và corynbacteria. Người ta thường xuyên phân lập được khoảng chừng 3 nhỏ vi khuẩn vào một chủng loại nuôi cấy bên trên cùng 1 bệnh nhân. E.Coli là vi khuẩn có tần xuất xuất hiện nhiều duy nhất, hoàn toàn có thể vày yếu tố sống cùng sinh của nó trong khu vực lòng chậu.

Một số loài không giống cũng hoàn toàn có thể tra cứu thấy trong mẫu mã phân lập như: albicans, Candida cùng Lactobacillus gasseri. Sự vận động hiệp đồng của các vi khuẩn hiếu khí và những vi khuẩn kị khí dẫn tới việc cung ứng của các ngoại chất độc với các enzym không giống nhau nhỏng collagenase, heparinase, hyaluronidase, streptokinase, cùng streptodornase, địa chỉ việc hủy diệt các mô với lây truyền vi trùng. Kết tập tè cầu với cố định bổ sung cập nhật gây nên vì vi trùng hiếu khí cùng rất heparinase và collagenase tiếp tế vì chưng những vi khuẩn kị khí dẫn đến huyết khối vi mạch cùng hoại tử domain authority. Ngoài ra vì chưng chuyển động thực bào bị giảm sút trong các tế bào hoại tử càng có tác dụng đẩy nkhô giòn quá trình lây lan của bệnh dịch.


Triệu bệnh lâm sàng

Hoại thỏng Fournier cho thấy sự thể hiện triệu hội chứng bệnh một biện pháp hết sức phong phú và đa dạng, quá trình bệnh bắt đầu lặng lẽ cùng tiến triển đủng đỉnh, trong lúc Việc biểu lộ nhanh lẹ với bất ngờ.

Các dấu hiệu bình thường thuở đầu thường xuyên là đau và sưng đỏ vùng căn bệnh một phương pháp đáng chú ý. Bệnh nhân nhận biết tất cả giờ nhấp lên xuống rắc ngơi nghỉ các tế bào bị viêm vị sự hiện ra khí vào vùng cơ sở kia.

Quá trình viêm ra mắt gớm ghê hơn, dần dần dẫn mang lại hoại tử. Nếu ko được chữa bệnh kịp thời gian, người bệnh rất có thể gấp rút tiến mang lại nhiễm trùng máu cùng với suy nhiều ban ngành, đây cũng chính là nguyên nhân tạo tử vong số 1 của dịch.

Nhiễm trùng hoàn toàn có thể lây truyền đến bìu, cậu nhỏ cùng có thể lan rộng ra lên thành trước bụng, lên tới mức xương đòn. Tinc trả thường xuyên không xẩy ra ảnh hưởng do nguồn hỗ trợ tiết của nó khởi nguồn từ trong ổ bụng.


*

Fournier’s gangrene in Female


*

Fournier’s gangrene in Male


*

Fournier’s gangrene in Male


Một số nguyên nhân gây bệnh

 niệu sinch dục

thon thả niệu đạo, sỏi niệu đạogặp chấn thương vày thông tiểusinc thiết con đường chi phí liệtCắt ống dẫn tinhThủ thuật TVT: sử dụng chữa bệnh đến thiếu nữ tè không từ bỏ nhà.

*

Tràn dịch tinc mạc

*

lỗ đít trực tràng

áp xe pháo cạnh hậu mônsinh thiết trực tràngmẹo nhỏ cắt trĩviêm túi vượt, viêm ruột thừa

prúc khoa

Bị lây truyền trùng tuyến Bartholinphá thaivệt thương cắt tầng sinh mônnhững yếu tố nguy cơ của bệnh

tiểu đườngsử dụng quá rượuhệ miễn kháng bị ức chếhóa trịsử dụng corticosteroid mãn tínhHIVBệnh bạch cầuBệnh ganBệnh suy nhược

 

Các chỉ số đổi khác vào Hoại thư Fournier

Nhiệt độNhịp timHô hấpNồng độ NatriNồng độ kaliCreatinine ngày tiết thanhThể tích hồng cầu

Nồng độ bicarbonate

Một số chẩn đân oán hình ảnh

CT scan


*

hình hình họa khí tụ vào bìu Trái


*

hình ảnh khí tụ vào bìu Phải


*

hình hình họa áp xe cộ quanh trực tràng


*

Siêu Âm

*

*

*

hình hình ảnh phù, gồm khí tụ, sưng mô mềm vùng bìu.

Xem thêm: Phân Tích Quảng Cáo Alpenliebe Xoài Muối, Phân Tích Quảng Cáo Alpenliebe

X-Quang

*

*

Chẩn đân oán minh bạch hoại tlỗi Fournier

Viêm tế bào tế bàoThoát vị nghẹtÁp xe pháo vùng bìuViêm mạc hoại tử do streptococcusHội triệu chứng tắc mạch máunhiễm herpec simplexViêm quy đầu bởi vì lậu cầu khuẩn với phùHoại thư mủ dakhông phù hợp viêm mạchchóc loét hoại thư

Điều trị

Ổn định máu đụng, chống sinh phổ rộng lớn, và mnghỉ ngơi ổ mổ xoang. Mở ổ mổ xoang sớm là kim chỉ nam thứ nhất của chữa bệnh bởi nếu như đủng đỉnh tiên lượng đã lan rộng ra mang đến những tế bào không giống, hoặc hoại tử muộn đề nghị giảm vứt.

một số hình ảnh sau phẫu thuật:

*

*

*

*

Kết luận

Bác sĩ chẩn đân oán phải lưu giữ mang lại “hoại tlỗi Fournier” nhằm can thiệp phẫu thuật nhanh chóng, với dung dịch kháng sinc với chăm sóc hỗ trợ giỏi.

Chụp X quang quẻ có thể hữu dụng lúc hình hình họa trên lâm sàng nặng nề chẩn đoán. Chủ đụng quyên tâm đến các người bệnh tiểu đường với các người bệnh bị khắc chế miễn dịch, truyền nhiễm trùng tầng sinh môn là cực kì quan trọng nhằm ngăn ngừa sự phát triển của các yếu tố nguy hại mắc căn bệnh có tác dụng giảm tỉ lệ tử vong của bệnh.

Nguồn

1. Smith G L, Bunker C B, Dineeen M D. Fournier’s gangrene. Br J Urol 1998. 81347–355.355.

2. Fournier J ‐ A. Gangrene foudroyante de la verge. Semaine Medicale 1883. 3345–348.348.

3. Nathan B. Fournier’s gangrene: a historical vignette. (Letter). Can J Surg 1998. 4172.

4. Gray J A. Gangrene of the genitalia as seen in advanced periurethral extravasation with phlegmon. J Urol 1960. 84740–745.745.

5. Meleney F L. Hemolytic streptococcus gangrene. Arch Surg 1924. 9317–364.364.

6. Pawlowski W, Wronski M, Krasnodebski I W. Fournier’s gangrene. Pol Merkuriusz Lek 2004l. 1785–87.87.

7. Eke N. Fourniers gangrene: a Đánh Giá of 1726 cases. Br J Surg 2000. 87718–728.728.

8. Morpurgo E, Galandiuk S. Fournier’s gangrene. Surg Clin N Am 2002. 821213–1224.1224.

9. Clayton M D, Fowler J E, Jr, Sharifi R. et al Causes, presentation và survival of fifty‐seven patients with necrotizing fasciitis of the male genitalia. Surg Gynecol Obstet 1990. 17049–55.55.

10. Elem B, Ranjan P. Impact of immunodeficiency virut (HIV) on Fournier’s gangrene: observations in Zambia. Ann R Coll Surg Engl 1995. 77283–286.286.

11. Johnin K, Nakatoh M, Kadowaki T. et al Fournier’s gangrene caused by Candida species as the primary organism. Urology 2000. 56153.

12. Yaghan R J, Al‐Jaberi T M, Bani‐Hani I. Fournier’s gangrene: changing face of the disease. Dis Colon Rectum 2000. 431300–1308.1308.

13. Rotstein O D, Pruett T L, Simmons R L. Mechanisms of microbial synergy in polymicrobial surgical infections. Rev Infect Dis 1985. 7151–170.170.

14. Rutchik S, Sanders M. Fungal Fournier gangrene. Infect Urol 2003. 1654–56.56.

Xem thêm: Lucian Mùa 11: Bảng Ngọc Bổ Trợ, Cách Chơi Lucian Ap, Lucian Mùa 11: Bảng Ngọc Bổ Trợ, Cách Lên Đồ

15. Tleyjeh I M, Routh J, Qutub M O. et al Lactobacillus gasseri causing Fournier’s gangrene. Scand J Infect Dis 2004. 36501–503.503.

16. Laor E, Palmer T S, Tolia B M. et al Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. J Urol 1995. 15489–92.92.

17. Adams J R, Jr, Mata J A, Bocchini J A. et al Fournier’s gangrene in children. Urology 1990. 35439–441.441.

18. Patty R, Smith A D. Gangrene and Fourniers gangrene. Urol Clin North Am 1992. 19149.

19. Laucks S S., Ii Fournier’s gangrene. Surg Clin North Am 1994. 741339–1352.1352.

đôi mươi. Sutherl& M E, Meyer A A. Necrotizing soft‐tissue infections. Surg Clin North Am 1994. 74591–607.607.

21. Saijo S, Kuramokhổng lồ Y, Yoshinari M. et al Extremely extended Fournier’s gangrene. Dermatologica 1990. 181228–232.232.

22. Gerber G S, Guss S P., Pielet R W. Fournier’s gangrene secondary lớn intra‐abdominal processes. Urology 1994. 44779–782.782.

23. Chawla S N, Gallop C, Mydlo J H. Fournier’s gangrene: an analysis of repeated surgical debridement. Eur Urol 2003. 43572–575.575.

24. Kane C J, Nash P, McAninch J W. Ultrasonographic appearance of necrotizing gangrene: aid in early diagnosis. Urology 1996. 48142–144.144.

25. Amendola M A, Casillas J, Joseph R. et al Fournier’s gangrene: CT findings. Abdom Imaging 1994. 19471–474.474.

26. Elliott D, Kufera J A, Myers R A. The microbiology of necrotizing soft tissue infections. Am J Surg 2000. 179361–366.366.

27. Benizri E, Fabiani Phường, Migliori G. et al Gangrene of the perineum. Urology 1996. 47935–939.939.

28. Parkash S, Gajendran V. Surgical reconstruction of the sequelae of penile và scrotal gangrene: a plea for simpliđô thị. Br J Plast Surg 1984. 37354–357.357.

29. Black P C, Friedrich J B, Engrav L H. et al Meshed unexpanded split‐thickness skin grafting for reconstruction of penile skin loss. J Urol 2004. 172976–979.979.

30. Morykwas M J, Argenta L C, Shelton‐Brown E I. et al Vacuum‐assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Ann Plast Surg 1997. 38553–562.562.

31. Weinfeld A B, Kelley P., Yuksel E. et al Circumferential negative‐pressure dressing (VAC) to bolster skin grafts in the reconstruction of the penile shaft and scrotum. Ann Plast Surg 2005. 54178–183.183.

32. Hejase M J, Simonin J E, Bihrle R. et al Genital Fournier’s gangrene: experience with 38 patients. Urology 1996. 47734–739.739.

33. Capelli‐Schellpfeffer M, Gerber G S. The use of hyperbaric oxygene in urology. J Urol 1999. 162647–654.654.

34. Stephens B J, Lathrop J C, Rice W T. et al Fournier’s gangrene: historic (1764–1978) versus contemporary (1979–1988) differences in aetiology & clinical importance. Am Surg 1993. 59149–154.154.

35. Martinelli G, Alessandrino E Phường, Bernasconi P. et al Fournier’s gangrene: a clinical presentation of necrotizing fasciitis after bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant 1998. 221023–1026.1026.

36. Nisbet A A, Thompson I M. Impact of diabetes mellitus on the presentation and outcomes of Fournier’s gangrene. Urology 2002. 60775–779.779.

37. Theiss M, Hofmockel G, Eckert Phường. et al Cosmetic and functional long‐term outcome after operation of Fournier gangrene. Urologe A 1996. 35338–341.341.


Chuyên mục: Tin Tức